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脊柱側(cè)彎的發(fā)展與生長2022-06-14 09:46

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脊柱側(cè)彎的發(fā)展與生長

   對于特發(fā)性脊柱側(cè)彎，原因不明，但我們能觀察到，在脊柱彎曲的頂椎，椎體出現(xiàn)明顯的楔形化。
研究表明，椎體的楔形化是脊柱側(cè)彎的開始。起初，楔形化不明顯，但在不平衡的力學(xué)作用下，椎體兩側(cè)的生長不再一致，脊柱凹側(cè)由于受壓較大，生長變慢，而凸側(cè)受壓小，生長快，導(dǎo)致椎體楔形越來越嚴重，形成惡性循環(huán)。正是因為側(cè)彎這種發(fā)展機制，我們建議要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，阻斷惡性循環(huán)鏈條。
   支具是現(xiàn)已知保守治療方法中最有效的能夠阻斷側(cè)彎惡性循環(huán)的方法之一。使用支具，把脊柱推直，使凹側(cè)拉伸開，加速椎體窄側(cè)邊的生長，當椎體兩側(cè)一致時，脫去支具后，脊柱自然就恢復(fù)了。
   支具不是唯一的治療手段，脊柱側(cè)彎的治療是一套綜合方法。最終的矯正情況還取決于側(cè)彎的嚴重程度及骨骼發(fā)育情況。對于嚴重性脊柱側(cè)彎，使用支具后，凹側(cè)受壓仍然高于凸側(cè)，生長趨勢不能徹底扭轉(zhuǎn)，側(cè)彎仍然還會繼續(xù)發(fā)展，當然這種發(fā)展速度在支具的干預(yù)下變小了。

   骨骼發(fā)育停止后，戴上支具，脊柱曲線仍然會減少，但每一節(jié)的椎體結(jié)構(gòu)不能改變。脫掉支具后，在重力的作用下骨骼往往又回到原位。
   骨骼生長結(jié)束，意味著脊柱矯正的機會沒有了，但同時，側(cè)彎進展的風險也大大降低了。如果側(cè)彎度數(shù)不大，對身體的影響非常有限。那是不是成人以后，脊柱就不會進展了呢？當然不是。如果側(cè)彎度數(shù)在30度以上，脊柱在自然發(fā)展下，椎體窄的一側(cè)將被壓得越來越扁，側(cè)彎度數(shù)會不斷增加。接著便會出現(xiàn)疼痛等癥狀。如果沒有疼痛等癥狀，一般不建議支具治療了。成人側(cè)彎進展風險因素由曾經(jīng)的生長+重力，減少為單純的重力。側(cè)彎患者需要用相對合理的姿勢和適當?shù)募∪獍l(fā)力來抵抗重力產(chǎn)生的彎曲力矩，維持住脊柱的狀態(tài)，阻止或減緩側(cè)彎進展。
   生長就是一把雙刃劍，它是生長期側(cè)彎惡化的元兇，同時它也給側(cè)彎矯正帶來機會。

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